哪些人容易患乳腺癌？你了解乳腺癌吗？

说到乳腺癌，4年前好莱坞女星安吉丽娜·朱莉切除乳腺以预防乳腺癌的新闻，让大家对BRCA这一影响乳腺癌患病率的遗传性基因有了新的认识。

如今，更多的相关基因区域正在浮出水面。

北京时间10月23日，国际学术期刊《自然》和《自然-遗传学》各自发表文章称，通过全基因组关联研究，分别发现了65个和10个新的遗传区域与乳腺癌患病风险相关。这有利于改进乳腺癌的早期筛选、检测，并可能为新药物的研发提供思路。

科学家新发现70余个相关基因区域

两篇论文的成果来自“oncoArray Consortium”，一个致力于研究常见癌症的基因位点的科学联盟，由550 多位来自六大洲、300多个机构的研究员组成。

《自然》发表的文章是这样说滴：

在《自然》发表的这篇文章中，研究人员分别将122977位确诊为乳腺癌的欧洲人与105974位健康欧洲人、14068位确诊为乳腺癌的东亚人和13104位健康东亚人的基因数据进行比对。从中发现了65个新的基因区域和乳腺癌患病风险显著相关。

美国杜克大学癌症生物学博士、科普作家、现以研发人员身份就职于一家跨国药企的李治中向澎湃新闻解释：

这不是简单的基因突变，更准确的说是单核苷酸多态性(SNP)。每个人的基因都是有点不一样的，这可以区别不同人群。现在的任务是找到那些微小的不同(比如一个碱基的差别)，能够预测一个群体患乳腺癌的风险是不是和另一个群体不同。

《自然-遗传学》发表的文章是这样说滴：

《自然-遗传学》的文章则聚焦于乳腺癌的一个特殊亚型：雌激素受体阴性乳腺癌患者。通过对比21468位雌激素受体阴性乳腺癌患者、18908位携带BRCA突变者(其中9414位是乳腺癌患者)和100594位健康对照人的基因数据(皆为欧洲人)，研究人员发现了10个与雌激素受体阴性乳腺癌风险相关的新位点。

BRCA1和BRCA2是上世纪末，科学家先后发现的两种和乳腺癌相关的遗传性基因。这两种基因有抑制癌症发生的功能，当它们发生突变，会增加患乳腺癌的可能。

值得一提的是，携带BRCA突变的乳腺癌患者通常属于雌激素受体阴性，相对其他乳腺癌患者而言，这类患者的治疗效果、复发率、生存率都较不理想。

因此，对携带BRCA突变的群体而言，评估风险，决定是否进行预防性切除尤为关键。

李治中表示，有BRCA1或BRCA2突变的人，比如像安吉丽娜·朱莉，得乳腺癌和卵巢癌的概率会大幅增加，但也不是100%。

这些人群通常需要做决定，是不是像朱莉一样预防性地切除乳腺和卵巢。这些新发现的SNP对这个人群来说比较有帮助，因为他们总是需要筛查和风险评估。

如果既有BRCA突变，又有高危的其他SNPs的话，患乳腺癌的风险就很高。

乳腺癌：城市女性癌症的主要负担

国家癌症中心发布的2017年《中国肿瘤登记年报》显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位，每年新发病例约27.9万，并以每年2%左右的速度递增。

乳腺癌发病高峰主要出现在45岁～50岁之间，城市女性的发病率是农村人口的近两倍。

除了基因突变会增加患乳腺癌的可能性，专家认为，乳腺癌高发与遗传、肥胖、雌性激素滥用等因素密切相关。

这些人容易患乳腺癌

1、有家族史

如果母亲，姐妹或女儿在绝经前被诊断为乳腺癌，那发病率是普通人的3倍。

如果两个或两个以上的近亲(如，表兄弟姐妹，阿姨，祖母)有罹患乳癌，那患乳腺癌的几率也会增加。

2、有个人史

一侧乳腺癌的患者，对侧乳房发生癌变的机会比一般人高5-7倍。如月经初潮早于12岁，或停经年龄在55岁之后;长期服用避孕药(雌激素);第一次妊娠年龄大于30岁及从未生育过的妇女;进食过多动物脂肪，绝经后体重超重等患乳腺癌几率比正常人高。

3、受生活习惯影响

经常规律锻炼的妇女发病率较低;肥胖者患乳腺癌的几率较高;喝酒可以增加患病的风险(由于酒精可以增加血液中的雌激素含量)。

4、频繁染发

据“俄罗斯卫星网”援引《泰晤士报》10月16日报道，英国格蕾丝公主医院(PrincessGraceHospital)的一名医生通过研究乳腺癌患者的患病史得出结论，每年染发六次以上会增加患乳腺癌的几率。

医生称，常染发的女子患乳腺癌的机率比普通人高14%，而且染发时最好选用芳香胺含量最低的染发剂。

在人们的印象中，癌症多见于中老年人，但临床上，乳腺癌年轻化的趋势似乎也势不可挡。如何能更有效预防、发现和控制乳腺癌?定期的乳腺检查是必不可少的!

定期做乳腺检查

所谓的定期检查，包括两个方面，一个是自我检查，一个是临床的医学检查。

自我检查“一看二摸”

乳房自检，最重要的其实是手法。要谨记是“平抚”，而不要“抓”，因为乳腺是由小叶单位组成的，小叶单位本身就是一团一团的细胞。

广东省人民医院乳腺科主任廖宁介绍，有很多女性手法不对，用几根手指去提抓，抓到的明明是一个乳腺的小叶单位，却以为是肿瘤，把自己吓得够呛。

一看(视诊)

面对镜子，观察乳房的大小、形状、皮肤颜色。是否有局部隆起、酒窝征、橘皮征、乳头指向改变、乳头内陷等(如下图)

二摸(触诊)

右手检查左侧乳房，左手检查右侧乳房;手指并拢平放于乳房上，用指腹有力度的平稳的以打圈圈的手法触摸乳房(切忌抓捏);范围覆盖整个乳房从顶部到底部，从乳房到腋窝。

检查包括：乳房外上→外下→内下→内上→乳晕区→乳房腋尾部→腋窝。

临床检查：女性25岁就要开始

B超：目前，国际通用的标准是，25岁以上的健康乳腺(注意，是乳腺)，每年进行一次乳腺彩色B超检查就足够了。

但如果乳腺查出有异常(乳腺肿块、结节等肿瘤性质待定的病灶)，就要每半年检查一次。除此之外，如果有典型的家族史，就要把关注乳房的时间提前更前。

廖宁强调，如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况的时候，40岁以下的女性，也不建议做钼靶检查完成进一步的确认，而是采用核磁共振(MRI)。

乳腺钼靶X线：廖宁指出，一般建议，女性在40岁开始进行钼靶联合乳腺B超检查，这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。

如果家族中有三个女性患有乳腺癌，或者母系家族里面有一个以上的卵巢癌患者时，彩超联合钼靶的检查时间，就要提前到35岁。

在针对不同病灶的时候，钼靶和乳腺B超有它不同的针对性的特殊性：

钼靶检查对于以钙化为表现的形式的早期乳腺癌，诊断准确性是相对较高的。

而B超不一样，看钙化的能力低一点，看囊肿、肿块的能力比钼靶强，尤其是对一些特定肿瘤，比如乳头状瘤，B超则显示了它强大的力量。

乳腺磁共振：适用已行X线钼靶或超声检查，发现可疑病灶，定性困难的患者;患重度乳腺增生怀疑导管原位癌的患者;有乳腺癌家族史的高危人群;行新辅助化疗的乳腺癌患者，在化疗周期中监测疗效等。

小提示：月经干净后自检最放心

因为女性在月经前、月经期，都会有乳房胀痛的感觉，如果这时进行自检，会明显感觉乳房变大、甚至能到一些结节(乳腺组织)，这其实是乳腺组织受雌激素水平影响的正常现象。

因此，为避免引发不必要的恐慌，每月的乳腺自检最好安排在月经干净后的3~5天进行。