男人和女人都比较关注的几项常规检验解读

昨天，我和大家分享了《解说医院检查的三大常规化验》。有朋友私信我说，医院常规检验并不仅仅我说的那三大常规。是的，临床检验中，有很多常规项目。但血尿粪称之为三大常规，还有很多其它的常规项目。我们今天就说说另外也经常用到的，并且很多人比较关注的三种常规检验。

我们首先来说说女性朋友比较关注的白带常规检验。

很多女性朋友去医院看妇科，白带常规化验可以说基本是必查项目。白带常规又称之为阴道分泌物检测。

白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下6个检测项目：pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

如昨天说的尿常规化验单一样，白带常规报告单的结果也常用(+)、(-)来表示。这里的(+)、(-)并不是数学计算时的加、减的符号，而是用来表示结果的阳性、阴性。

BV及宫颈刮片白带常规清洁度，正常为Ⅰ～Ⅱ度，如为Ⅲ度以上，则提示有阴道炎或宫颈炎可能。需结合其它项目判断，如若为“滴虫”阳性，则为“滴虫性阴道炎”，如为“霉菌”阳性，则为“念珠菌性阴道炎”，均需系统、规范治疗，包括性伴侣的正规治疗。

BV(baceerialvaginosis)称“细菌性阴道病”，亦为常见。是指阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，其中以厌氧菌居多，与阴道炎截然不同。

阴道清洁度可分为4级：Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

既然说到了白带检测，说到这里，我和大家再分享一个关于女性的非常规检测项目。那就是宫颈刮片和液基细胞学检测，也就是TCT检测。是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”或“防癌检查”。

宫颈刮片报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：巴氏Ⅰ级：正常;巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA;巴氏Ⅲ级：可疑癌;巴氏Ⅳ级：重度可疑癌;巴氏Ⅳ级：癌。

液基细胞学检测（TCT）主要以下面这种形式报告。

由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。

说了关于女性朋友的切身关注的一项常规检测，那我们现在再来说说男性朋友比较关心的两项常规检测。那就是精液常规检测及前列腺液常规检测。

精液常规检测

好了，我们来解读。

一、理化检查：1.精液量。5日内没有排过精之后的第6天排精量达到3～5毫升，通常不少于1.5毫升，均视为正常排精量;反之，可视为精液减少。

2.精液色泽和黏稠度。正常精液为灰白色胶冻状，一般10分钟后常液化为透明液体，如果过久(1个月左右)未排精后第一次排出的精液，呈淡黄色，亦属正常。

3.酸碱度。正常新鲜精液略呈碱性，pH值介于7.2～8.9之间，平均为7.8.偏酸时精子活动能力和代谢率均下降，偏碱则增强，过碱适得其反。新鲜精液搁置稍久，则自行酸化，会影响精子活力。所以检查精液，必须是新鲜精液，一般不宜超过1小时。

二、显微镜检查：检查内容有精子计数、精子活动能力的测定和观察精子形态三个方面：1.精子计数。一般医学上认为，正常成年男性每毫升精液中含6000万～1.5亿个精子。每毫升精液中分别只有1000万～2000万、2000万～4000万个精子，同样具有生育能力的。每毫升含精子在1000万个以下的人几无生育能力，无精症者是绝对没有生育能力的。

2.精子存活率和活动能力的测定。正常人精子存活率应在85%～90%以上，但是存活的精子，其活动能力仍有强弱之分。医学检验时通常对精子活动能力的强弱，以0、+、++、+++、++++等符号来表示：“0”级表示没有活动能力，如死精：“+”表示活动能力较差：“++”表示活力尚可：“+++”表示活力很好：“++++”表示活力极好。此外，还可用测定精子“爬高试验”的方法，观察精子活力的强弱。

3.精子形态①正常精子：头部正面为卵圆形，侧面为扁平形，尾长而弯曲，形如蝌蚪。

②未成熟精子，又叫幼稚型精子：其头特小，或有附加“帽”，或体部带有附加物。

③衰老型精子：头部着色较深，其间有许多黑点，但也有头部根本不着色，如空泡一样。

④畸形精子：其头、体、尾三部分中的一部分或两部分以上有形态变异。各类畸形精子之和，不超过精子总数20%者，可视为是正常现象。精液中含有少数白细胞，而高倍镜视野中平均不超过5个白细胞，可视为正常，若过多，亦可影响生育力。

综上所述，成年男性生育力与精子数量、精子活力成正比，与畸形精子率成反比。因此，可以数字化的生育指数衡量男性生育能力。列公式如下：生育力指数=活动精子百分率×精子运行速度/精子畸形百分率×常数(注：常数为10的九次方)

正常人生育指数大于1;完全不育者，生育指数等于0;如生育指数界于0与1之间，意味着不同程度的生育障碍。

下面说另外一个男性朋友关注的项目，前列腺液常规检测。

前列腺男性的膀胱颈部有一个腺体，医学上称为前列腺。它由30-50个腺泡组成，与直肠，会阴“一衣带水”，中间有尿道穿过，并且借助15-30条前列腺腺管与尿道相通。细菌不但可以从体内某一感染病灶经流而至前列腺，而且可以通过相邻器官使细菌蔓延至该处，。

当前列腺罹患疾病后，由腺泡分泌的前列腺液的颜色、细胞计数以及酸碱度(PH)、生化成分等都会发生变化，因此，当前列腺患者到医院就诊时，医生常会让其检查前列腺液。

正常的前列腺检测结果应当是：外观：乳白色稀薄液体。

卵磷脂小体：极多、几乎满视野(是4个+，即(100%)。小于3+(75%)的是前列腺炎。

上皮细胞：少见。

红细胞：少于6个，显微镜高倍视野下(HP)。大于6个HP的是前列腺炎。

白细胞：少于10个HP(10个HP等于一个+)。大于10个HP的是前列腺炎。

精子：少见。

PH值：6.3-6.5.大于6.5的是前列腺炎。

当前列腺发炎时，前列腺卵磷脂小体减少，红细胞数大于6/HP，白细胞增多，大于10/HP，并可找到大量细菌，以葡萄球菌最多见，其次为链球蓖、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸杆菌。另外，炎症时前列腺液呈浅黄脓样或浅红色有粘丝。

有滴虫感染时，可检出滴虫;有结石时，可见到磷酸钙组成的结晶;前列腺癌可有血性液体，镜检见多量红细胞、癌细胞;前列腺结核可见结核杆菌。

如果在镜检中发现大量精子，则表示标本不符合化验要求，必需重新按规定取样送检。

好了。今天就和大家分享这几种非三大常规检验的医院常常用到的常规检测。

参考书目

说了这么多，我也有很大收获。温故而知新！古人诚不欺我。哈哈。同样如昨日，上一张养眼图，缓解疲劳。

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