孙博士研究室:教你如何保“胃”

  来源:凤凰生活   编辑: 鱼翅   发布时间:2014年08月05日 10:34

孙博士指出,幽门螺杆菌(HP)感染了全球半数以上的人口,感染人数最多的国家是中国,它还会引起一系列相关疾病——胃炎、消化性溃疡,甚至是胃癌等。而在感染幽门螺杆菌(HP)的前期并没有明细的病症,因此,它是我们胃部健康的隐形杀手。本期,孙博士会让我们了解更多相关知识。

知道分子 → 幽门螺杆菌(HP)

Q:什么是幽门螺杆菌(HP)?

孙博士:HP是一种定植于胃粘膜上皮表面的螺旋状细菌。它的感染与经济情况、文化水平、居住条件、职业、水源等有关。发展中国家感染率多于发达国家,农村多于城市,以池塘水、井水为水源的地区多于自来水地区,医护人员也是感染的高危人群。

Q:幽门螺杆菌(HP)的传播途径有哪些?

孙博士:人是HP的唯一传染源,其传播途径是消化道,可以是口到口(共用餐具、水杯),胃到口(胃里反流到口腔),还可以是粪到口(HP可随大便排出)。孙博士举例说,在经济落后的某些地区,居民在河的上游洗马桶,下游洗菜,就很容易发生粪口传播;还有的父母喂养婴儿时,喜欢先把食物嚼碎了再喂给孩子,这样也导致HP的传播。

所以,HP感染有两个特点。一个是家庭聚集性,像结婚3年以上的夫妻,一方感染了HP,则另一方有80%、孩子有60%也是HP阳性。另一个特点是随着年龄的增加,人们接触HP的机会大大增多,HP的感染率也随之增高。

孙博士研究室

揭秘4种胃病的罪根祸首

感染了HP后,很多人并没有明显症状,但是有些人感染后会引起某些HP相关性疾病,对这些人则要强调根治这种细菌。

1.胃炎

特别是慢性活动性胃炎,几乎都是由HP感染引起的。根除HP可以使慢性胃炎的活动性炎症消退,症状缓解。

2.消化性溃疡

很多老病号每当溃疡病发作,自己就服用一段时间抑酸药和胃粘膜保护剂,可是一到来年的春秋季节又复发了,这是因为他们还有HP感染。研究证明,如果能根除HP,可以促进溃疡的愈合并显著降低复发率。

3.胃粘膜相关性淋巴组织样淋巴瘤

该病患者绝大部分都有HP感染。在肿瘤早期,如果进行根除HP治疗,这种恶性肿瘤能明显缓解甚至痊愈。

4.胃癌

胃癌是多因素长期反复作用的结果,除HP感染之外,还包括遗传、饮食、环境等,而HP感染是胃癌的头号致癌因子。HP感染引发胃癌的病理过程:从慢性浅表性胃炎发展到慢性萎缩性胃炎,在发展到胃粘膜肠上皮化生、非典型增生(黏膜内瘤变),最后有可能发展成胃癌(只有极少数人)。

解析治疗HP方案

孙博士指出,国内外对HP处理的共识意见是根除HP需要多种药物联合治疗,分三联疗法和四联疗法,前者是质子泵抑制剂(PPI)+2种抗菌药;后者增加了一个铋剂。其中,2种抗菌药的选择很复杂,一般常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星;在细菌耐药情况下,推荐呋喃唑酮或四环素。

无论是选择三联,还是四联疗法,应如何选择抗菌药呢?“采用何种治疗方案,必须经过专科医生的诊治,患者不能自己到药店买药。”孙博士再三强调说,对于抗菌药的选择必须根据当地及人群对抗菌药的耐药情况来决定。比如在大城市,以及经长期治疗和反复治疗失败的人群,应考虑对甲硝唑和克拉霉素的耐药性,结合当地情况选择敏感的抗菌药。 除此之外,对于HP的根除治疗,孙博士还提出了以下几点注意事项:

1. 无论采用何种方案,治疗原则上不要超过14天。国内外的共识推荐的疗程通常在7~10天,绝对不可超过14天的疗程。

2. 应用青霉素治疗前,医生要询问患者过敏史,应做青霉素皮试。

3. 关于抗菌药的耐药性,调查显示,甲硝唑在大城市人群中耐药可达70%~80%。因此,强调HP个体化治疗。城市与农村、边远地区的治疗都是不一样的,不能照搬别人的用药方案。

4. 进行正规的药物治疗前,患者必须停用抑酸药、铋剂2周以上,停用抗菌药1个月以上。

5. 根除治疗1个疗程后,必须停药至少4周后再复查,否则结果不准确。

6. 吸烟与饮酒会影响HP的根治。

孙博士再次强调,不是所有HP检查阳性的人都必须接受根除治疗,有些人经体检发现感染了HP,且无任何症状和家族史,如果自己不愿意,这些人可以不治疗。患者是否需要治疗?如何治疗?必须就诊于专科医生。

10-17 17:43   BY 鱼翅
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